بررسی اجمالی

کما دیابتی یک عارضه دیابت تهدید کننده زندگی است که باعث بیهوشی می شود. اگر مبتلا به دیابت هستید ، به طور خطرناک بالا بودن قند خون (هایپرگلیسمی) یا خطرناک کاهش قند خون (افت قند خون) می تواند منجر به کما دیابتی شود.

اگر به کما دیابتی بروید ، زنده هستید - اما نمی توانید بیدار شوید یا به طور منظم به مناظر ، صداها یا سایر انواع تحریک پاسخ دهید. بدون درمان ، کما دیابتی می تواند کشنده باشد.

ایده کما دیابتی ترسناک است ، اما می توانید برای جلوگیری از آن گام بردارید. با دنبال کردن برنامه درمانی دیابت خود شروع کنید.

علائم

قبل از ابتلا به کما دیابتی ، معمولاً علائم و نشانه های افزایش قند خون یا قند خون پایین را تجربه خواهید کرد.

قند خون بالا (هیپرگلیسمی)

اگر سطح قند خون شما خیلی زیاد باشد ، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• افزایش تشنگی
• تکرر ادرار
• خستگی
• تهوع و استفراغ
• تنگی نفس
• دل درد
• بوی نفس میوه ای
• دهان بسیار خشک
• ضربان قلب سریع

قند خون پایین (افت قند خون)

علائم و نشانه های کاهش سطح قند خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لرزش یا عصبی بودن
• اضطراب
• خستگی
• ضعف
• تعریق
• گرسنگی
• حالت تهوع
• سرگیجه یا سبکی سر
• مشکل صحبت کردن
• گیجی

بعضی هابخصوص کسانی که مدتهاست مبتلا به دیابت هستند ، به یک بیماری معروف به عدم آگاهی از افت قند خون مبتلا می شوند و علائم هشدار دهنده ای را نشان نمی دهند که افت قند خون را نشان می دهد.

اگر علائمی از قند خون بالا یا پایین دارید ، قند خون خود را آزمایش کنید و بر اساس نتایج آزمایش ، برنامه درمانی دیابت خود را دنبال کنید. اگر به سرعت احساس بهتر نمی کنید یا احساس بدتری دارید ، برای کمک اضطراری تماس بگیرید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

کما دیابتی یک فوریت پزشکی است. اگر علائم یا نشانه های شدید یا زیاد قند خون را احساس می کنید و فکر می کنید ممکن است از دست رفته باشید ، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. اگر با فردی مبتلا به دیابت هستید که از بین رفته است ، با کمک اضطراری تماس بگیرید و حتماً به پرسنل اورژانس اطلاع دهید که فرد بیهوش دیابت دارد.

علل

قند خون که بیش از حد زیاد یا خیلی کم باشد ممکن است باعث ایجاد بیماری های جدی مختلف شودمواردی که همه می توانند منجر به کما دیابتی شوند.

• کتواسیدوز دیابتی. اگر سلول های عضلانی شما گرسنه انرژی دریافت کنند ، بدن شما ممکن است با تجزیه ذخایر چربی واکنش نشان دهد. این فرآیند اسیدهای سمی را ایجاد می کند که به کتون معروف هستند. اگر دارای کتون (اندازه گیری شده در خون یا ادرار) و قند خون بالا هستید ، این بیماری کتواسیدوز دیابتی نامیده می شود. اگر درمان نشود ، می تواند به کما دیابتی منجر شود.

  کتواسیدوز دیابتی در دیابت نوع 1 شایع است اما گاهی اوقات در دیابت نوع 2 یا دیابت حاملگی رخ می دهد.

• سندرم هایپراسمولار دیابتی. اگر سطح قند خون شما بیش از 600 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا 33.3 میلی مول در لیتر (میلی مول در لیتر) باشد ، به این بیماری سندرم هایپراسمولار دیابتی گفته می شود.

  قند خون بسیار بالا ، خون شما را غلیظ و شربت می کند. قند اضافی از بدن عبور می کندخون خود را به ادرار وارد کنید ، که فرآیند فیلتر کردن را شروع می کند و مقدار زیادی مایعات را از بدن شما بیرون می کشد. بدون درمان ، این می تواند منجر به کم آبی بدن تهدید کننده زندگی و کما دیابتی شود. حدود 25 تا 50 درصد افراد مبتلا به سندرم هایپراسمولار دیابتی به کما می روند.

• افت قند خون. مغز شما برای عملکرد به گلوکز نیاز دارد. در موارد شدید ، کاهش قند خون ممکن است باعث از بین رفتن شما شود. هیپوگلیسمی می تواند به دلیل انسولین زیاد یا غذای کافی ایجاد نشود. ورزش بیش از حد شدید یا نوشیدن بیش از حد الکل می تواند همان تأثیر را داشته باشد.

عوامل خطر

هر کسی که دیابت داشته باشد در معرض خطر کما دیابتی است ، اما عوامل زیر می توانند خطر را افزایش دهند:

• مشکلات تحویل انسولین. اگر از پمپ انسولین استفاده می کنید ، باید مرتباً قند خون خود را بررسی کنید. در صورت خرابی پمپ ، تحویل انسولین می تواند متوقف شودr لوله (کاتتر) پیچ خورده یا از جای خود سقوط می کند. کمبود انسولین می تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی شود.

• یک بیماری ، تروما یا جراحی. وقتی بیمار هستید یا آسیب دیده اید ، سطح قند خون گاهی اوقات به طرز چشمگیری افزایش می یابد. اگر دیابت نوع 1 داشته باشید و مقدار انسولین خود را افزایش ندهید ، این ممکن است باعث کتواسیدوز دیابتی شود.

  شرایط پزشکی ، مانند نارسایی احتقانی قلب یا بیماری کلیوی ، نیز ممکن است خطر ابتلا به سندرم هایپراسمولار دیابتی را افزایش دهد.

• دیابت با ضعف مدیریت شده. اگر قند خون خود را به درستی کنترل نکنید یا داروهای خود را طبق دستور مصرف نکنید ، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد عوارض طولانی مدت و کما دیابتی خواهید بود.
• وعده های غذایی یا انسولین را به عمد کنار بگذارید. گاهی اوقات ، افراد مبتلا به دیابت که رژیم غذایی نیز دارندسرور انتخاب می کند که انسولین خود را طبق امید به کاهش وزن استفاده نکند. این یک عمل خطرناک و تهدید کننده زندگی است که خطر کما دیابتی را افزایش می دهد.
• نوشیدن الکل. الکل می تواند اثرات غیرقابل پیش بینی بر قند خون شما داشته باشد. اثرات تسکین دهنده الکل ممکن است برای شما دشوار باشد که بدانید چه زمانی علائم قند خون پایین دارید. این می تواند خطر ابتلا به کما دیابتی ناشی از افت قند خون را افزایش دهد.
• مصرف مواد مخدر غیرقانونی داروهای غیرقانونی ، مانند کوکائین و اکستازی ، می توانند خطر ابتلا به سطوح شدید قند خون و شرایط مرتبط با کما دیابتی را افزایش دهند.

عوارض

در صورت عدم درمان ، کما دیابتی می تواند منجر به موارد زیر شود:

• آسیب دائمی مغز
• مرگ

جلوگیری

مانیتور مداوم گلوکز

دستگاه مانیتور گلوکز مداوم (CGM) دستگاهی است که قند خون شما را هر چند دقیقه با استفاده از سنسوری که در زیر پوست قرار داده شده اندازه گیری می کند.

کنترل خوب و روزمره دیابت می تواند به شما در جلوگیری از کما دیابتی کمک کند. این نکات را به خاطر بسپارید:

• برنامه غذایی خود را دنبال کنید. میان وعده ها و وعده های غذایی مداوم می تواند به شما در کنترل سطح قند خون کمک کند.
• سطح قند خون خود را تحت نظر داشته باشید. آزمایش های مکرر قند خون می تواند به شما نشان دهد که آیا سطح قند خون خود را در محدوده هدف خود نگه دارید یا خیر و یا از اوج یا پایین آمدن خطرناک مطلع شوید. اگر ورزش کرده اید بیشتر مرتب بررسی کنید زیراورزش می تواند باعث کاهش سطح قند خون شود ، حتی ساعت ها بعد ، به ویژه اگر شما به طور منظم ورزش نکنید.
• داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید. اگر دوره های مکرر قند خون بالا یا پایین دارید ، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد دوز یا زمان مصرف دارو را تنظیم کند.
• یک برنامه روز بیمار داشته باشید. بیماری می تواند باعث تغییر غیرمنتظره قند خون شود. اگر بیمار هستید و قادر به خوردن غذا نیستید ، ممکن است قند خون شما پایین بیاید. قبل از بیمار شدن ، با پزشک خود در مورد چگونگی کنترل بهتر سطح قند خون صحبت کنید. ذخیره حداقل سه روز لوازم دیابت و یک کیت اضافی گلوکاگون در موارد اضطراری در نظر داشته باشید.
• وقتی قند خون شما بالا است ، کتون ها را بررسی کنید. در بیش از دو آزمایش متوالی ، ادرار خود را از نظر وجود کتون در صورت غلظت بیش از 250 میلی گرم در دسی لیتر (14 میلی مول در لیتر) ادرار بررسی کنید.اگر بیمار هستید اگر مقدار زیادی کتون دارید ، برای مشاوره با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت داشتن سطح کتون و استفراغ سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. مقادیر بالای کتون می تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی شود که منجر به کما شود.
• گلوکاگون و منابع شکر سریع در دسترس داشته باشید. اگر انسولین را برای دیابت خود مصرف می کنید ، مطمئن شوید که یک کیت به روز گلوکاگون و منابع سریع قند مانند قرص های گلوکز یا آب پرتقال به راحتی برای درمان سطح پایین قند خون در دسترس دارید.

• یک نمایشگر مداوم گلوکز (CGM) را در نظر بگیرید ، به خصوص اگر در حفظ سطح قند خون پایدار مشکل دارید یا علائم پایین آمدن قند خون را احساس نمی کنید (عدم آگاهی از افت قند خون).

  CGM ها دستگاه هایی هستند که برای ردیابی روند قند خون و انتقال اطلاعات از حسگر کوچکی که در زیر پوست قرار داده شده است استفاده می کنند.یون به یک دستگاه بی سیم.

  وقتی دستگاه قند خون به طور خطرناکی پایین می آید یا خیلی سریع افت می کند ، این دستگاه ها می توانند به شما هشدار دهند. با این حال ، شما هنوز هم باید سطح قند خون خود را با استفاده از دستگاه قند خون اندازه گیری کنید حتی اگر از CGM استفاده می کنید. CGM ها گرانتر از روش های معمول کنترل گلوکز هستند ، اما ممکن است به شما در کنترل بهتر گلوکز کمک کنند.

• با احتیاط الکل بنوشید. از آنجا که الکل می تواند بر قند خون شما تأثیر غیرقابل پیش بینی بگذارد ، در صورت نوشیدن ، حتماً هنگام خوردن یک میان وعده یا وعده غذایی میل کنید.
• عزیزان ، دوستان و همکاران خود را آموزش دهید. به شما عزیزان و سایر تماس های نزدیک خود را بیاموزید که چگونه علائم و نشانه های اولیه قند خون را تشخیص داده و چگونه آمپول های اضطراری تزریق کنید. اگر شما از دست رفته اید ، کسی باید بتواند برای کمک اضطراری تماس بگیرد.
• اوهیک دستبند یا گردنبند شناسنامه پزشکی است. اگر بیهوش باشید ، شناسه می تواند اطلاعات ارزشمندی را به دوستان ، همکاران و دیگران - از جمله پرسنل اورژانس - ارائه دهد.

تشخیص

اگر کما دیابتی دارید ، تشخیص سریع ضروری است. تیم پزشکی فوریت های پزشکی یک معاینه بدنی انجام می دهند و ممکن است از کسانی که با شما هستند در مورد سابقه پزشکی شما سوال کنند. اگر دیابت دارید ، ممکن است بخواهید از یک دستبند یا گردنبند شناسنامه پزشکی استفاده کنید.

تست های آزمایشگاهی

در بیمارستان ، ممکن است به آزمایش های مختلف آزمایشگاهی برای اندازه گیری نیاز داشته باشید:

• سطح قند خون شما
• سطح کتون شما
• مقدار نیتروژن یا کراتینین در خون شما
• مقدار پتاسیم ، فسفات و سدیم در خون شما

رفتار

کما دیابتی نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. نوع درمان بستگی به بالا یا پایین بودن سطح قند خون شما دارد.

قند خون بالا

اگر سطح قند خون شما خیلی زیاد است ، ممکن است به موارد زیر احتیاج داشته باشید:

• مایعات داخل وریدی برای بازگرداندن آب به بافت های شما
• مکمل های پتاسیم ، سدیم یا فسفات برای کمک به عملکرد صحیح سلول های شما
• انسولین برای کمک به بافتهای شما در جذب گلوکز در خون
• درمان هرگونه عفونت زمینه ای

قند خون پایین

اگر سطح قند خون شما خیلی پایین باشد ، ممکن است تزریق گلوکاگون انجام شود که باعث می شود سطح قند خون شما به سرعت بالا برود. همچنین ممکن است برای افزایش سطح گلوکز خون ، دکستروز داخل وریدی داده شود.

آماده شدن برای قرار شما

کما دیابتی یک فوریت پزشکی است که وقت آماده شدن برای آن را نخواهید داشت. اگر علائم قند خون بسیار بالا یا پایین را احساس کردید ، با اورژانس محلی خود تماس بگیرید تا مطمئن شوید که راهنمایی قبل از خاموش شدن در راه است.

اگر با فردی مبتلا به دیابت هستید که از دنیا رفته است یا عجیب رفتار می کند ، احتمالاً مثل اینکه الکل بیش از حد داشته است ، فوراً کمک پزشکی بخواهید.

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

اگر هیچ دوره آموزشی در زمینه مراقبت از دیابت ندارید ، منتظر بمانید تا تیم مراقبت های اضطراری وارد شود.

اگر با مراقبت از دیابت آشنا هستید ، قند خون فرد بیهوش را آزمایش کنید و این مراحل را دنبال کنید:

• اگر سطح قند خون کمتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر باشد (3.9 mmol / L) ، تزریق گلوکاگون به فرد انجام دهید. سعی نکنید مایعات بنوشید و به فردی که قند خون پایین دارد انسولین ندهید.
• اگر سطح قند خون بالاتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر باشد (3.9 mmol / L) منتظر رسیدن کمک پزشکی باشید. به کسی که قند خون پایین نیست قند ندهید.
• اگر برای کمک پزشکی تماس گرفتید ، به تیم مراقبت های اورژانسی اطلاع دهید که در مورد دیابت و اقدامات شما در صورت وجود چیست.